100 % Santé : remboursement de votre prothèse dentaire, un exemple concret

Votre dentiste vient de vous annoncer qu’une de vos dents a besoin d’une prothèse. Vous vous dites qu’avec l’anesthésie, vous n’aurez pas mal… Contrairement à votre porte-monnaie ! Détrompez-vous ! Grâce au 100 % Santé, le remboursement des prothèses dentaires a changé. De quoi vous redonner le sourire !

Votre prothèse dentaire 100 % remboursée avec le panier 100 % Santé

Il y a quelques années, vous vous êtes déjà fait poser une prothèse dentaire et vous vous rappelez encore du reste à charge conséquent pour cet acte ! Quand vous évoquez ce souvenir avec votre dentiste, celui-ci vous rassure immédiatement. Pas uniquement concernant les soins à venir, qui seront maîtrisés par ses mains expertes, mais aussi financièrement parlant !

C’est en effet à ce moment qu’il évoque la réforme 100 % Santé. Vous savez qu’elle est entrée en application mais, concrètement, vous ne voyez pas quel sera le bénéfice pour vous… Votre dentiste vous explique alors que « le 100 % Santé vous donne accès à un large choix de prothèses dentaires, notamment des couronnes, entièrement remboursées et composées de matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent ».

Vous êtes toujours libre de vos choix

Votre dentiste vous précise aussi qu’il doit vous préparer un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser. « Chaque acte mentionné fait référence à un panier de soins défini par la réforme 100 % Santé. Il en existe trois pour les prothèses dentaires :

  • le panier 100 % Santé où vous êtes intégralement remboursé dès lors que vous bénéficiez d’un contrat de complémentaire santé responsable ;
  • le panier à tarifs maîtrisés où un reste à charge est possible mais modéré ;
  • le panier aux tarifs libres où le reste à charge peut être plus important en raison de techniques et matériaux plus sophistiqués. »

Il poursuit ses explications en ajoutant : « Vous êtes libre de choisir l’offre 100 % Santé ou une autre offre. Quelle que soit votre décision, je devrai vous présenter un devis sur lequel figurent les soins qui entrent dans l’offre 100 % Santé, intégralement remboursés. » En clair, grâce au panier 100 % Santé, votre prothèse dentaire sera entièrement remboursée par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé Abeille Assurances !

Votre dentiste vous rassure également sur un point qui vous inquiète : la qualité. « Les prothèses dentaires qui font partie du panier 100 % Santé respectent des normes de qualité permettant de répondre aux besoins des patients. Aucun souci à se faire sur ce point ! »

Fini le reste à charge avec le 100 % Santé !

Après avoir préparé vos devis, votre dentiste vous commente la version 100 % Santé afin de bien vous expliquer la prise en charge proposée. Il vous indique que le tarif de votre couronne en métal recouverte de céramique sur incisive est de 500 €, puis entre dans le détail du devis : « Sur ce montant, la Sécurité sociale va vous rembourser 84 €, c’est-à-dire 70 % de la base de remboursement qui s’élève à 120 € (base qui a augmenté car elle était de 107,50 € précédemment). Votre complémentaire santé va aussi prendre en charge 416 €. Le reste à charge sera donc de 0 € pour vous ! »

Votre choix est clair maintenant, ce sera le panier 100 % Santé pour votre couronne dentaire ! Grâce à ce dispositif, vous n’aurez aucun frais à débourser.

Bon à savoir : les prothèses dentaires concernées par l’offre 100 % Santé
- Les couronnes céramo-métalliques et les couronnes céramiques monobloc zircone et hors zircone pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires)
- Les couronnes métalliques pour toutes les dents
- Les bridges céramo-métalliques pour le remplacement d’une incisive
- Les bridges entièrement métalliques pour toutes les dents
- Les prothèses amovibles à base de résine
- Les inlays-core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives)

Vous avez besoin d’un équipement optique ou d’aides auditives ? Découvrez concrètement comment fonctionne le remboursement de vos équipements auditifs ou optiques avec la réforme 100 % Santé. Et si vous avez des questions au sujet de votre couverture santé, n’hésitez pas à les poser à votre agent général Abeille Assurances !

Document non contractuel à caractère publicitaire à jour le 16/02/2021

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